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Lic. Alejandra Patricia Cork
En este apartado: RADIOLOGÍA CONVENCIONAL Y ESPECIALIZADA, ODONTOLÓGICA, FORENSE, MAMOGRAFÍA, TOMOGRAFÍA COMPUTADA, RADIOLOGÍA INTERVENCIONISTA, RADIOTERAPIA.
15 de Enero, 2010    Radiología Forense

Odontología Forense

  1. ODONTOLOGIA FORENSE:Importancia de la Odontología Forense: La medicina forense confrecuencia la opinión de profesionales de varias especialidades. Laodontología asiste al patólogo forense en los problemas difíciles. Elperitaje de un odontólogo es fundamenta en muchos problemasmedicolegales.
  2. Introducción
    • La Odontología forense,es la rama de la odontología que se encarga del estudio de las piezasdentales, con fines identificativos de personas vivas y cadáveres.Auxilia con sus especiales conocimientos odontológicos a diversas ramasdel Derecho.
  3. ODONTOLOGIA FORENSE:
    • Áreas que incumben a la odontología forense:
    • Las áreas de actividad de la odontología forense son las siguientes:
    • Identificación en homicidios ocurridos en desastres aéreos
    • Antropología
    • Diagnostico de edad, raza y sexo
    • hábitos personales
    • Evaluación radiogica
    • Examen de los senos
    • Examen de mordidas
    • Diagnostico del niño maltratado
  4. Identificación:
    • Elodontólogo forense interviene en la solución del caso en los desastresaéreos, en los incendios o en los cadáveres abandonados por días osemanas, cuando las huellas digitales son difíciles de identificar porimposibilidad técnica.
    • El patólogo forense no dudaun instante en seccionar el maxilar superior y desarticular lamandíbula, prepararla adecuadamente y enviarla al odontólogo forensepara su estudio.
  5. Antropología:
    • Elodontólogo forense que trabaja en unión del antropólogo y del patólogoforense pueden dar una información amplia respecto al sexo, edad, raza,hábitos, cultura, sitio de origen, estatura, causa y tiempo de lamuerte, con base en las medidas del cráneo, el cierre de suturas óseas,la fusión del hueso frontal en sus dos mitades y el estudio delcomplejo dentario.
  6. Diagnostico de la edad:
    • El diagnostico de la edad tiene gran importancia en medicina legal:
      • En un embrión o en un feto, con fin de obtener la fecha de inicio del embarazo
      • Enel producto de un parto, para saber si es un recién nacido, un aborto oun parto prematuro y así definir o establecer la culpabilidad en casode probable infanticidio, y en
      • En el estupro y violación
  7. Diagnostico de la edad:
    • Actualmente,el dentista forense puede estimar de manera racional la edad, desde las13 a 16 semanas in útero, hasta los 14 años, cuando suele ocurrir lacalcificación de la segunda molar permanente.
    • En elnacimiento acontece un disturbio en la formación del esmalte y ladentina, que produce una línea llamada neonatal, visible solo ensecciones de dientes obtenidas sin descalcificación (es decir,esmerilados). Si la corona es incompleta, las capas de dentinadepositadas después del nacimiento podrán medirse a cada lado de lalínea neonatal. El crecimiento de la dentina es de aproximadamente 4milimicras por día.
  8. Diagnostico de la edad:
    • Cuando la erupción es completa, la determinación de la edad se torna cada vez más difícil, por muchas razones:
      • La erupción ocurre mas tempranamente en climas calidos
      • Laurbanización causa aceleración en el brote de los dientes permanentes,por lo cual las tablas o esquemas de edad solo pueden tener validez enun niño normal, de una raza, cultura y país de origen específicos. Losdientes muy cariados o destruidos no son útiles para determinar laedad.
  9. Diagnostico de la edad:
    • Loscambios de ángulo entre el cuerpo de la mandíbula y la rama ascendentese relacionan con la edad; así, en los niños es obtuso, mientras que enel adulto es de casi 90 grados. Cuando la mandíbula pierde los dientes,el ángulo se vuelve obtuso nuevamente; sin embargo, el valor de estoscambios es limitado. Algunos cambios en la mandíbula ocurren solo enedad avanzada o en atrofia severa, en cuyos casos el agujero mentonianose encuentra cerca del borde superior de la mandíbula.
  10. Diagnostico de la edad:
    • Sistema con el fin de determinar la edad:
    • Atrición
    • Inserción gingival
    • Forma de la cámara pulpar (modificada por el deposito secundario de la dentina)
    • Transparencia de la raíz
    • Grosor del cemento
    • Reabsorción apical
  11. Diagnostico de la edad:
    • Endicho sistema se dan puntos para cada factor y la suma se compara conla de los dientes cuya edad se conoce. La precisión de los resultadosdepende de todos los factores, ya que un factor aislado no es indicadorconfiable.
    • La transparencia de la raíz, aunque resulta visible hasta aproximadamente los 30 años, el factor mas confiable.
    • Algunosmedico legistas hacían el diagnostico de la edad, con base encircunstancias y condiciones tan aleatorias como el desarrollo general,la presencia o ausencia de ciertos molares y la presencia o ausencia designos de pubertad.
    • Otros médicos legistas iban maslejos, al decir por formula dentaria, la distribución del sistemapiloso y el desarrollo de los órganos de la voz.
  12. Diagnostico de la edad:
    • Enrealidad ningún parámetro es lo suficientemente constante paraconstituir base fidedigna de un diagnostico. La presencia o ausencia dela tercera molar no resulta suficiente para dictaminar que una personaes mayor o menos de 17 años; en cambio el odontólogo forense podrállegar a un diagnostico si utiliza los 6 criterios señalados, mascercano a la realidad, con menor margen de error, pero nunca con unaexactitud matemática.
    • Cabe hacer notar que loscriterios son aplicables principalmente en cadáveres: de cualquiermodo, con las posibles fallas en el manejo de las estadísticas,constituyen una excelente contribución al diagnostico de la edad.Parece claro que se podrá obtener mayor precisión si se modifica latécnica original.
    • Raza. Se pueden reconocer concierta facilidad mongoloiodes, negroides y caucasoides. El incisivo enforma de pala es casi exclusivo de los mongoloides.
  13. Determinación del Sexo y la Raza
    • Ladeterminación de las variables sexo y raza presentan una grandependencia metodologica, pues generalmente en los métodos y modelosestadísticos-matemáticos empleados se consideran las variaciones de unacon respecto a la otra. Aunque existen regiones anatómicas capaces debrindar mayor información y por lo tanto, proporcionar técnicas maseficientes, los dientes y maxilares pueden usarse con estos fines,sobre todo, en cadáveres muy fragmentados o carbonizados. Para talescasos están las funciones discriminantes para determinar el sexo y laraza por odontometria en cubanos.
  14. Determinación de la Nacionalidad
    • Losmateriales usados en las reconstrucciones dentales, aparatos prótesis yortodoncicos y en otros tratamientos propios de la Estomatología, nosiempre son los mismos en distintos países. Además, pueden encontrarsetécnicas o “estilos” diferentes en los diseños y procedimientos.También, y como elemento de ornamentación mas terapéutico, en algunoshumanos se practican variantes ornamentales que alteran estéticamente alos dientes anteriores.
  15. Hábitos personales:
    • Unfumador se reconoce porque el humo del cigarro marca principalmente lasuperficie lingual de dientes superiores y anteriores; por su parte, lapipa produce una muesca en las superficies oclusales. La perdida deestructura dental en el borde incisal se encuentra en carpinteros,zapateros y otros trabajadores que utilizan los dientes para sostenerobjetos duros, como clavos.
  16. Examen de mordidas:
    • Encriminología, el dictamen pericial del odontólogo forense resultafundamental en casos de identificación, cuando la huella es unamordida.
    • Los casos de huellas de mordida estudiadosen la oficina del medico forense en la cuidad de Nueva York han sidocasi exclusivamente de homicidios de niños maltratados y de homicidiosiniciados con estupro o violación. El carácter de la mordida es muydiferente en los dos casos.
    • Las marcas de mordidasen el homicidio por móvil sexual se hicieron lentamente, y con grandosis de sadismo, por lo cual muestran un detalle excelente. En cambio,las hechas en casos de niños maltratados son difusas, causadas con pocodetalle y dan la impresión de que se realizaron rápidamente, sinselección de sitio y con rabia.
  17. Examen de mordidas:
    • Lamayoría de las veces, el odontólogo forense hace impresiones múltiplesen moldes apropiados, siempre en cera, de las marcas de la mordida delsujeto sospechoso y las compara con las que se encuentran en lavictima, en una buena fotografía tomada con lente de acercamiento. Encasos de mordidas es conveniente tomar buenas fotografías y archivarlascon la historia clínica y las huellas en cera de los sospechosos. Hastala fecha no se tienen gran experiencia en este procedimiento, por locual los resultados no son muy confiables, pero constituyen una buenaprueba. Esta será aun más valiosa si en el levantamiento de cadáver setomo algo de material de las hoquedades del mordisco, con el cual sepueda clasificar el tipo de sangre.
    • El odontólogoforense tiene la gran oportunidad de hacer el diagnostico del niñomaltratado cuando practica el examen rutinario de la boca de niños;así, puede observar dientes faltantes, lesiones en carrillo, lengua yencías, no explicables por causas comunes.
    • De toda la valiosa ayuda que el medico forense puede obtener del odontólogo, cabe destacar la edad.
  18. Diagnostico de la edad en México
    • EnMéxico, el diagnostico de la edad se fundamenta en el desarrollogeneral, en la presencia o ausencia de ciertos molares y en lapresencia o ausencia de signos de pubertad, con una precisión de dosaños o menos. Se llama edad medicolegal.
    • EnMonterrey, la edad medicolegal es o pretende ser mas exacta; de estemodo, el dictamen se asienta: Por formula dentaria, por la distribucióndel sistema piloso y por el examen de los órganos de la voz. Sinembargo este tipo de dictamen es inexacto y riesgoso. Resulta inexactoporque no hay procedimiento antropológico que permita tal exactitud.
    • Enresumen, debe revisarse dicho diagnostico, para lo cual es necesarioconvocar a expertos en odontología, osteología, radiología,endocrinología y patología forense, para que analicen y dictaminen alrespecto.
  19. La Historia Clínica Dental
    • Elmétodo general en identificación forense consiste en la comparación delos datos premorten con los postmortem; por lo tanto es una premisaimprescindible que sea factible la recogida de información necesariadel sujeto en vida (presunta identidad). Así, la historia clínicadental, ofrece un excelente registro de los “trabajos dentales”presentes en un paciente, muy útiles como datos particulares de laidentidad. Debe investigarse si existen historias clínicas deespecialidades de estomatología de las presuntas identidadescuestionadas, pues el valor de estos datos es inestimable y en muchoscasos suficientes para la identificación positiva o absoluta de unindividuo.
  20. El Dentigrama U Odontograna
    • Eldentigrama u odontograma constituye fundamentalmente un documento detrabajo que generalmente se incluye en la historia clínica deoperatoria dental, por medio del cual el estomatólogo registra mediantesímbolos los tratamientos y afecciones presentes en la dentadura de unpaciente. Este diagrama es la forma mas universalmente difundida deregistro usado por los dentistas. Desafortunadamente, no se ha adoptadoun sistema único de representación y ello puede en ocasiones conducir aerrores, y aun mas cuando el trabajo medico legal recaiga enextranjeros. Es recomendable en estos casos informarse al respecto conlas autoridades correspondientes.
  21. Alteraciones de los Tejidos Blandos
    • Lostejidos blandos de la cavidad bucal también pueden ofrecer informaciónacerca de la identidad de una persona, por ello, el examenestomatológico deberá incluir estas investigaciones. En ocasiones lapresencia de tatuajes en la mucosa oral u otras anomalías sonsuficientes para establecer una identificación positiva o absoluta dela presunta victima.
  22. Necropsia Bucal
    • Elelevado numero de cadáveres y las circunstancias de muerte en losdesastres masivos, conlleva a que el rigor mortis no permita el accesoadecuado a la cavidad bucal, por lo que estará indicada la remoción delos maxilares, mediante la necropsia bucal. La aplicación de estatécnica posibilita no solo el no dañar a los dientes y lasrestauraciones con manipulaciones forzadas, sino además, una mejorvisualización para el examen forense, poder observar los huesos delmaxilar superior y mandíbula después de la eliminación de los tejidosblandos y que sea mas fácil el estudio radiográfico. Para determinar laedad en niños y subadultos la necropsia incluirá las extracciones dedientes y folículos para así analizar directamente el grado declasificación en que se encuentran.
  23. El Estudio Radiográfico
    • Elestudio radiográfico forense constituye un medio inestimable en ladetección de enfermedades dentomaxilares, caries proximales,tratamientos pulporradiculares, dientes retenidos, etc.
    • Elexamn clínico estomatológico de los pacientes incluye con muchafrecuencia al radiográfico, que se anexa a la historia clínica dental.Los datos pre y postmortem, permiten la comparación de las formas ycontornos de las restauraciones y de los senos maxilares y frontales, ypor supuesto, la técnica radiológica con fines de identificaciónforense nos será muy útil en la estimación de la edad atendiendo a losestadios de maduración dentaria durante las primeras 2 décadas de lavida.
  24. El Estudio Fotográfico
    • El uso defotografías como medio de conservación grafica de las evidenciasparticulares de un cadáver (identificadores), requiere una atenciónespecial por parte del estomatólogo forense por la importanciadocumental y testimonial que adquieren. Siempre que se practique lanecropsia el trabajo fotográfico esmerado deberá tenerse como unamáxima.
  25. Procesamiento Automatizado
    • Aunqueel estudio comparativo de las evidencias estomatognaticas nos llevaineludiblemente al análisis e interpretación de los datos de formapersonal por parte de los peritos, cuando se trabaja con muchainformación, como sucede en los desastres masivos, el procesamientoautomatizado por programas computarizados diseñados al respecto, seconvierte en una magnifica herramienta para la gestión de datos, por loque viabiliza la fluidez y organización del proceso de identificación yen consecuencia, disminuye considerablemente el tiempo útil y aumentala capacidad de trabajo del personal calificado. Con esta intención sehan aplicada programas de computación en estomatología forense para laidentificación masiva de cadáveres; el programa CADMI (E.E.U.U.) es elmas ampliamente divulgado en el continente americano.
  26. Áreas de las que se auxilia la Odontología Forense
    • Antropología Humana
    • Tanatologia
    • Anatomía Humana
    • Anatomía Dental
    • Medicina Forense
    • Neuropsiquiatría Forense
    • Balística Forense
    • Etnología
  27. La Practica de la Odontología Forense en otros Países
    • Eldesarrollo Urbano de las grandes Urbes del Mundo incluyendo nuestropaís y con el aumento día a día de la delincuencia y el crimenorganizado, se han visto en la necesidad de apoyarse y mejorar elmanejo de la tecnología, como método de identificación incluyendo laodontología forense, los países que mas han desarrollado esta área son:
    • Dinamarca, Noruega, España, E.U, México, y Cuba.
  28. Sistema N.N.D.M. No Nombre por Datos Memorizados
    • Básicamenteconsiste en la agrupación ordenada de los identoestomatogramas (fichasodontológicas realizadas por el Perito Odontólogo durante larecolección de datos sobre el elemento a periciar, tendiente a laidentificación) y las fichas aportadas por personas interesadas enlograr un identificación a través de este medio. Todas las consultasrealizadas que ingresan al sistema y que contengan datos iguales a losde la ficha archivada, dará como consecuencia en primera instancia una(o varias posibilidades de obtener una identificación positiva. Lasfichas que ingresen y contengan datos distintos luego de una revisión yauditoria profesional pasaran a acrecentar el banco de datos delsistema .
  29. Conclusiones
    • La OdontologíaForense, relacionada con la identificación masiva de cadáveres ensituaciones de desastres; se hacen proporciones metodologicas sobre elmodelo operacional en estas circunstancias y referencia a lafactibilidad y eficiencia de los métodos de identificación masutilizados, teniendo en cuenta las condiciones del lugar donde seprodujo el hecho, las caracteristicas socioeconómicas de la poblacióninvolucrada y los recursos humanos y materiales con que cuenta el Grupode Identificación Forense. El uso de los métodos especiales deidentificación de la estomatología forense, es imprescindible dentro delas actuaciones medicolegales relacionadas con la identificación masivade cadáveres en situaciones de desastres. Estas técnicas adquierenmayor valor de aplicación en aquellos casos en que la integridad físicade los cuerpos de los fallecidos se encuentre muy afectada ybásicamente no difieren de cuando son utilizadas en otrascircunstancias. Lo que distingue al trabajo del estomatólogo forense ensituaciones de desastres, es su integración a un grupomultidiscilinario bajo un sistema organizativo particular.
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publicado por alejandracork a las 08:18 · Sin comentarios  ·  Recomendar
 
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Alejandra Patricia Cork

Licenciada en Producción de Bioimágenes
Profesora de Enseñanza Superior en Producción de Bioimágenes - F.C.V.y S. - Universidad Autónoma de Entre Ríos

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Este sitio es dedicado a los estudiantes de la Licenciatura en Producción de Bioimágenes de la Facultad de Ciencias de la Vida y la Salud de la UADER.

Como docente, tengo particular interés en la proyección de imágenes como estrategia de enseñanza, ya que el sentido de la visión refuerza al de la audición, permitiendo establecer mayores conexiones entre palabras y representaciones gráficas, y provoca mayor interés y atención que una mera exposición verbal.

Me lo dijeron y lo olvidé.
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Lo hice y lo aprendí.
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Pensar sin estudiar es inútil.
Estudiar sin pensar es peligroso.
CONFUCIO

El verdadero arte del maestro es despertar la alegría por el trabajo y el conocimiento. EINSTEIN


El Hombre es lo que hace con lo que hicieron de él. SARTRE

"...El profesor mediocre dice
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PITÁGORAS: Educad a los niños y no castigarás a los hombres.

"No te preocupes por lo que pueda decir la gente. Ellos no te pagan el alquiler.
No son los que ponen el pan en la mesa ni serenidad en tu corazón.
Trata de ser lo mejor que puedas. Nunca te quejes y nunca des explicaciones."
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“La semplicità é la massima sofisticazione”
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“Las escuelas del futuro estarán
diseñadas no tanto para
aprender como para pensar”.
TORREANCE, 1962.

“La Necesidad es la madre de la
invención”. PLATÓN, s.V ac.

ORTEGA Y GASSET: “el estilo es el hombre, queriendo significar con ello, lejos del lenguaje sexista, que cada individuo tiene su personalidad propia y que es el estilo, el gesto, la forma de decir y de hacer las cosas, lo que le imprime a cada cual su autenticidad, sello único que lo distingue y diferencia de los demás".

Proceder con honestidad en aras de la dignidad del hombre es el compromiso más trascendente de nuestro paso por el mundo.
RENÉ FAVALORO (1923-2000)

"En cada acto médico debe estar presente el respeto por el paciente y los conceptos éticos y morales, entonces la ciencia y la conciencia estarán siempre del mismo lado, del lado de la humanidad".
RENÉ FAVALORO (1923-2000)

“Espero que los graduados por sobre todas las cosas, sean buenos seres humanos.
Es todo lo que hay que ser en la vida.
Tengan decencia, honestidad, que se dediquen al paciente con inteligencia y con pasión”
RENÉ FAVALORO (1923-2000)

“La falla de nuestra época consiste en que sus
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“Las actitudes son más importantes
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“Valor es lo que se necesita para levantarse y hablar; pero también es lo que se requiere para sentarse y escuchar”. SIR WINSTON CHURCHILL

"A los jóvenes les pido que entiendan que lo material es temporario, lo que perdurará para siempre serán los ideales y entre ellos la gran convocatoria debería ser: educación y desarrollo científico en busca de una sociedad en la que la equidad social sea lo prioritario".
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Compadezco de todo corazón a todos los que después de haber adquirido y expresado una opinión, no pueden abandonarla nunca más". FLORENTINO AMEGHINO

No entiendes realmente algo a menos que seas capaz de explicárselo a tu abuela. ALBERT EINSTEIN

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